紧急打通血管,支架血管植入

          杨师傅抬着进来,走着回家

          记404医院又成功完成急性大脑基底动脉闭塞血管再通

    4月17日,在404医院神经内科暨脑血管病救治中心,昏迷了24小时的杨师傅醒了。患者家人和工友们无不兴奋不已,既为患者能闯过鬼门关而欣喜万分,同时为医生们高超的医术而赞叹。

4月16日上午约8点，50岁的杨师傅突然感到一阵头昏晕，随之很快神志模糊，家人丝毫不敢耽搁，立即将杨师傅送到404医院脑血管病救治中心。在听取医生报告患者已处于昏迷状态，一侧瞳孔散大到5mm，颅脑CT和磁共振造影均已显示脑干大片梗死灶，大脑基底动脉完全闭塞，中心主任耿黎明教授二话没说，马上放下手中刚吃了没几口饭的筷子，迅速赶到病房。

面对着垂危的患者,耿主任很清楚,如果按国际上对发展到这样严重程度的大面子脑干梗死的患者的诊疗规范,只能内科保守治疗,这就意味着患者几乎活不过72小时。

紧急神经介入支架血管开通？这样的病人很容易发生出血，一旦发生脑干出血，病人很可能立即死亡！怎么办？！在紧急的思考当中，一个念头一下子闪现在耿主任脑海中，对，分两步走，先开通血管，以后再放置支架，这样就很可能既挽救了患者的生命，又大幅度降低发生脑干出血的可能性。在患者家人无限期盼的目光与等待中，手术开始了。

快速穿刺股动脉，造影脑血管，发现杨师傅的大脑基底动脉主干完全闭塞，整个脑干处于无血流状态。大脑基底动脉主干闭塞导致的脑干梗塞是脑血栓脑梗塞最严重的类型,病死率几乎100%,大多数发生在急性发病后的48小时。

此时，如果不能快速打通闭塞的血管，患者的生命很快就会消失。而要打通这支完全闭塞的大动脉，不仅技术难度非常高，风险也异常大，因为一旦血管再通，缺血时间达到7、8个小时的脑干和基底动脉很可能会发生出血，那患者一样会面临死亡，即使逃过一劫，最好的结果也只是个植物人。

带着对生命的敬畏和患者家人及工友们无限的期盼,耿主任和他的战友们开始了与死神的赛跑。大量溶栓药物动脉内接触性溶栓，无效,微导管反复穿通血栓,闭塞的血管显出了一丝细细的路径,评估确定好位置快速球囊扩张,经过3个多小时,闭塞的血管终于打通了，而且没有发生令人揪心的脑干出血，这例急性基底动脉主干闭塞神经介入开通术成功了！

第二天早上，患者就从昏迷中苏醒了过来。之后,在脑干梗塞水肿期度过后,耿主任又给打通但还处于狭窄的血管顺利植入了两枚动脉支架,血管完全开通。

又经过对已经发生的脑干梗塞的高效系统治疗，目前患者意识完全清醒，肢体活动良好，各项指标正常，已进入康复阶段，可以预期扬师傅可望完全恢复。

本例急性大脑基底动脉主干闭塞血管再通术和大面积脑干梗死的成功完美的救治，标志着我市在神经介入急诊急救脑血栓脑梗死方面达到国内先进水平。用一句通俗的话说，即使发生最危重的脑血栓脑梗塞，在我们威海同样能获得和北京上海一样高尖端水平的抢救治疗。