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 贴子主题:[求助]请苗主任帮助解答
   
海边的风 
等级: 404新友
贴子:3
积分:4
威元:0
注册:2009-5-5
          1
 [求助]请苗主任帮助解答
苗主任好!我有一些问题希望能得到您的答复与帮助.
我今年35岁,多年大三阳,2006年10月,谷丙 224 谷草59 ,DNA1×108,,B超正常,第一次抗病毒,拉米,康司艾,肝利欣,凯西莱。
2007年3月,肝功正常,DNA1×105单用代丁.
2007年9月,谷丙42,DNA1×106,继续代丁,继续代丁一个月后,单查肝功谷丙25.
2007年10月换用恩替。
2007年12月22日,DNA, 8×10的3次方。 
2008年2月10日,查了肝功、两对半、HBV DNA和B超,仍是大三阳,HBV NDA是6.3×10的3次方,其余检查项均正常。 
2008年7月5日,检查了DNA 肝功 YMDD(免费)。HBV NDA是4.13×10的3次方 ct值32.79 参照大于等于38,YMDD野生型。 
2008年10月, HBV NDA是2.67×10的3次方.
2009年2月,HBV NDADNA: 3.669E+0.4,开始恩替加名正
2009年5月,HBV NDADNA<1000,继续恩替加名正.
以上是我的用药史,供苗主任参考.
这之前我所用的恩替半数在贵院购买,很方便.化验在县级中心医院,每次化验需请两天假(去化验一次,取单一次),考虑到国产恩替即将上市(贵院药物比县级齐全),我很想以后定点在贵院化验取药,想请教一下苗主任贵院化验乙肝五项、肝功、DNA能不能当天拿结果,相关费用如何,需要挂号到肝病中心开单吗?


[本贴已被 海边的风 于 2009-5-5 11:27:22 修改过]  
 
 2009-5-5 11:26
  
小桥流水 
等级: 管理员
贴子:270
积分:281
威元:0
注册:2007-8-7
          2
 
你好!
    你的治疗史的确比较复杂,三种口服抗病毒药物效果均不理想(与病毒水平高有关),直到联合应用了恩替卡韦和阿德福韦酯病毒定量才降至检测值以下,虽出现了效果,但治疗费用很大。
    由于目前我国检测乙肝病毒定量几乎都是采用PCR方法,这种方法很容易受检测环境、技术和试剂等因素的影响导致检验误差,尤其是在条件比较差的医疗单位,所以抗病毒治疗后你每次检测的HBV-DNA不一定可靠,而且在你每次换药时均未检测耐药变异,换药有点急了些。你现在还很年轻,必要时还可考虑干扰素治疗。
    我院每周一、三、五检测乙肝五项和HBV-DNA定量并于当日下午发报告(当天抽血不能,顺延到下一个检测日发报告);每天都检测肝功,当天取结果(9点以前抽血上午下班前出报告,9点以后下午出报告);耐药变异检测时间不确定,得一周取结果。乙肝五项和HBV-DNA定量检测均为100元,每天都检测肝功,约60元,耐药变异检测根据药物不同价格在200~600元间。关于取化验单的问题我想你不必亲自来取,我们的检测报告都在电脑里存着,可以通过电子邮箱发给你,也可以打电话告诉你,方便的时候你随时可以来取化验单。
    祝工作顺利!
    404医院肝病中心  苗千里




 
 2009-5-7 8:10
  
海边的风 
等级: 404新友
贴子:3
积分:4
威元:0
注册:2009-5-5
          3
 
谢谢苗主任的答复!!
 
 2009-5-10 20:41
  
海边的风 
等级: 404新友
贴子:3
积分:4
威元:0
注册:2009-5-5
          4
 
苗主任,您好!我今年10月份,在贵院查体DNA小于检测值,大三阳,肝功39,B超正常。我想用拉米加名正替换恩替加名正(拉米和名正都进入了医保)。我咨询过有关专家,这个方案争议很大,我很矛盾。希望您能发表宝贵意见。
 
 2009-11-19 7:40
  
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